《国际循环》：今年ACC年会上在late breaking trials发布了Secure-PCI研究，您能简单介绍并解读此研究的结果吗？

 

　　李建平教授：该研究的目的旨在探讨阿托伐他汀负荷剂量治疗方案对于接受PCI治疗患者的获益情况。时隔10年，继ARMYDA研究之后，负荷剂量他汀治疗再次成为热议的话题。

 

　　从研究设计来看ACS患者在接受阿托伐他汀40 mg强化治疗基础上，比较PCI术前以及术后给予负荷剂量阿托伐他汀80 mg（即术前和术后各增加1片阿托伐他汀40 mg）能否降低ACS患者治疗30天时的MACE事件。

 

 

　　研究设计的本质目的直指通过负荷剂量他汀的应用观察术后30天MACE事件的降低从而验证他汀多效性是否存在。

 

　　但是与大部分研究一样，理想和现实总是存在各种遗憾。尽管Secure-PCI研究设计目的是探索负荷剂量阿托伐他汀对于ACS患者冠状动脉再灌注治疗30天后的MACE事件的影响，然而最终仅有64.7%的患者（1270例）接受PCI治疗，8%的患者（333例）进行了冠状动脉搭桥手术，另外27.3%的患者（1144例）仅接受了药物保守治疗。使得总体人群的研究结果不尽人意。

 

　　但是该研究PCI亚组的结果可能带给我们更多的启示。

 

　　PCI患者，围术期负荷剂量阿托伐他汀治疗能够显著降低30天MACE事件的发生

　　PCI亚组分析中，对于所有进行PCI治疗的患者，负荷剂量他汀治疗组与40 mg阿托伐他汀常规治疗相比，30天MACE事件的发生减少了28%（HR=0.72；95% CI：0.54~0.96；P=0.02）

　　对于所有进行PCI治疗的STEMI患者，负荷剂量他汀治疗组与40 mg阿托伐他汀常规自化疗相比，30天MACE事件的发生减少了46%（HR=0.54；95% CI：0.35~0.84；P=0.01）

 

　　与以往研究结果一致，负荷剂量阿托伐他汀对接受PCI治疗的患者带来明确获益。该研究进一步证实了在围术期负荷剂量阿托伐他汀能显著降低PCI术后患者30天MACE事件。研究结果再次提示，这种围术期他汀治疗带来的早期获益或许源自于降低LDL-C以外的多效性，包括：NO的合成调控，降低金属蛋白酶的活性，并且降低循环炎症标记物的水平等。