编者按： 研究显示，高血压具有遗传倾向，然而ACC 2021大会上公布的一项研究发现，男女高血压遗传风险存在性别差异。同时，另一项研究也证实急性冠状动脉综合征（ACS）后患者心力衰竭发病也存在性别差异，那么，究竟男性和女性谁更易发病，一起来看看吧！
高血压遗传风险中的性别差异
全基因组多基因风险评分（PRSs）已显示可改善高血压风险预测，尤其是在疾病早期发病阶段，但PRSs预测高血压能力的性别差异既往尚未有研究报道。
这项研究样本纳入218 792名FinnGen研究参与者（56％为女性，平均年龄58岁），使用UK Biobank数据计算收缩压（SBP）的性别特异性PRSs。根据百分位数（<2.5、2.5~20、20~80、80~97.5，>97.5）将收缩压PRSs分为五类，并使用中间的分类作为参考。使用多变量校正的Cox比例风险模型衡量PRSs与突发性高血压之间的关联。
结果显示，与男性相比，女性PRSs与高血压的关联性更高（如图1示）。女性PRSs每增加1 SD的危险比（HR）为1.42（95％CI：1.40~1.44）和1.27（95％CI：1.26~1.29），相互作用P值为4x10-29。女性（HR=1.56；95％CI：1.53~1.58）与男性（HR=1.35；95％CI：1.32~1.37）的差异在早期高血压发病（年龄<55岁）中更大。
图1. PRSs与高血压的关联性的性别差异
研究得出，高血压的遗传风险似乎在女性中比在男性中更为显著，这些结果强调了性别特异性PRSs在高血压临床预测中的应用。Cox比例风险模型的生存曲线通过收缩压PRSs类别显示了男女的高血压累积风险。
参考文献
Jenni Aittokallio，Sex Differences In The Genetic Risk For Hypertension (15511- 912).
ACS后心力衰竭发病的性别差异
女性性别本身是否是导致ACS恶化的重要危险因素仍不确定，这项研究假设ACS后在心力衰竭易感性方面的性别差异可能会改变性别与结果之间的关联。
研究数据来自ISACS-Archives注册管理网络（NCT04008173），研究人群包括87 812名从症状发作到出院时间已知的患者。参与者按ACS亚型进行分层：从医疗记录摘要中收集有关STEMI和非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者出现心力衰竭症状的数据。心力衰竭分类为Killip分级>2。从症状发作到就诊的时间分为早期（≤120 min）或晚期（>120 min）。主要结局指标是30天死亡率。使用参数平衡策略通过加权进行评估，并通过对数刻度上的相互作用测试进行比较。
结果显示，在研究样本中，30 922（35.2％）例患者为女性。患者预后依据ACS的亚型而异。与NSTE-ACS相比（RR=1.18；95%CI：1.09~1.28; 相互作用P值<0.0001），STEMI患者在30天时的死亡率显著高于男性（RR=1.65；95％CI：1.56~1.73；相互作用P值<0.0001）。同样，与NSTE-ACS相比（RR=1.02；95%CI: 0.97~1.08，相互作用P值<0.0001），STEMI的女性相对男性心力衰竭RR更高（RR=1.24；95％CI：1.20~1.29；相互作用P值<0.0001）。有STEMI表现的心力衰竭性别差异与早期（34.3％的女性vs. 24.2％的男性）或晚期（35.5％的女性vs. 30.7％的男性）住院表现无关（P<0.0001）。在NSTE-ACS患者中未发现相同的特征。总体而言，出现心力衰竭的女性30天死亡率高于心力衰竭的男性（29.8％vs 25.5％；RR=1.24；95％CI：1.17~1.31）
与男性相比，患有心力衰竭的女性比例更高，患有心力衰竭的女性30天死亡率高于男性，但在NSTE-ACS中未发现此特征。初步评估时的心力衰竭是解释ACS后死亡率性别差异的关键特征。
参考文献
Edina Cenko， Sex Differences In Heart Failure Following Acute Coronary Syndromes (18007-2242).