Jason C. Hatch， Carol Erenberger， Douglas Bogart， University of Missouri-Kansas City， Kansas City， MO， Truman Medical Center， Kansas City， MO

    背景：急性心肌梗死（AMI）的诊断和类型划分标准中，建议测定心肌肌钙蛋白以检测心肌坏死。尽管如此，许多医疗机构仍然使用肌酸激酶（CK-MB）为AMI的标准实验室评估的一部分。本研究是美国堪萨斯州的医疗系统为了评估单独检测肌钙蛋白以诊断急性冠状动脉综合征（ACS）的成本-效益而设计的。
   方法：首先在当地及学院附属医院做了一项调查，比较各机构是否在使用一种或两种生物标志物检测AMI。研究启动后，医务人员将标准检验申请改为仅用肌钙蛋白I来评估AMI，免去检验CK-MB以获得资金节余，这里每项检测的基础决定用品、设备和材料的成本。
    结果：研究启动后，CK-MB的检测申请率由原来的1098次/月下降至＜50次/月，每月节省86 786美元。但是，堪萨斯城仍有75％的医院和57％的受访大学附属医院同时使用这两种生化标志物用于AMI的诊断。

    结论：医疗系统目前面临的挑战是在提高医疗质量的同时控制成本，而使用单一的生化标志物（肌钙蛋白）用于诊断AMI，不但不涉及到牺牲患者应有的诊疗权利，而且符合上述双重需要。
（同济大学附属第十人民医院心内科 李沅敏 译 徐亚伟 校）