荷兰莱顿大学医学中心 Arthur Scholte， Joanne Schuijf， Antje Kharagjitsingh， et al.

背景： 对2型糖尿病患者进行冠心病（CAD）的监测较不容易，因为在患者出现心脏症状或做出明确诊断之前，其冠脉已经发生了明显病变。近年来，由于CT扫描技术的发展已经能够直观清晰地显示动脉硬化征象，因此，尝试用单光子发射计算机断层核素心肌灌注显像 (SPECT)来做早期诊断。本研究的目的就是要比较无心脏症状2型糖尿病患者的动脉硬化和心肌缺血之间的关系。

方法： 总共入选45名无心脏症状的糖尿病患者，年龄34-72岁，都是在糖尿病专科被发现具有一个及以上冠心病易患因素的门诊病人。患者动脉硬化的病变及范围根据64排螺旋CT扫描的冠脉钙化（CAC）积分和冠脉显影（CTA）结果，心肌缺血的判断依据腺苷诱导后的SPECT心肌灌注显像。

结果： 共有27名（60％）患者发现有冠脉钙化，32名（71％）患者的CTA显示有至少一处明显血管病变（管腔狭窄≥50％）。21名（46％）患者的SPECT结果异常。无冠脉钙化的患者中SPECT也正常者有12名（67％），而钙化积分>400的7名患者都被发现有心肌缺血。SPECT结果异常患者中，大多数（n＝17，81％）同时CTA显示有冠脉硬化，其中11名（52％）显示有明确冠心病。并且，SPECT未见有心肌缺血的患者中仍有大部分CTA显示异常（n＝15，62％）。

结论： 无心脏症状的2型糖尿病患者中动脉硬化（根据CAC和CTA诊断）的发生率相当高。然而，并非所有的动脉硬化局部都会发生心肌缺血改变（SPECT显像），可见，不同的检查会得出不同的结果。为了解哪种方法对该类患者的动脉硬化更具预测价值，还需要进一步随访观察。