史治宙医生  龙岗区人民医院   内分泌科

　　主诉：患者女性，55岁。因“头痛，头晕”入院。

　　现病史：患者于2013年3月1日因头晕，头痛，心悸，气喘，呼吸困难来本院就诊。

　　既往史：高血压病史1年，最高血压150/90 mm Hg，糖尿病病史1年。曾服用盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d。曾服用硝酸酯类、抗血小板类降脂类和降糖类药物。血糖和血脂控制良好。

　　体格检查：颈静脉怒张。视诊心前区异常隆起或凹陷，触诊心尖搏动异常，听诊心律齐，心尖收缩期吹风样杂音及心包摩擦音。

　　辅助检查：血脂检查示：总胆固醇6 mmol/L，甘油三酯5 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.8 mmol/L。肝功正常。心电图检查提示窦性心律，ST段下移，有病理性Q波。冠状动脉造影示左前降支和右房前支狭窄。胸部正位片示左心室大小和两肺间质正常。

　　诊断：高血压，冠心病。

　　诊疗计划：行降压，调脂，控制血糖，强心，利尿治疗。

　　转归：好转。

　　讨论：高血压、冠心病。