中国医学科学院阜外医院  杨跃进教授

　　回顾TAVR在中国的应用与发展可见，上海中山医院于2010年10月成功实施了中国首例TAVR手术，阜外医院于12月9日开展了中国的第二例及第三例TAVR手术。随后中国西京医院等多家中心陆续开展TAVR项目。目前，中国内陆7个城市的11家心血管中心已采用国外及国内瓣膜共计实施了200余例TAVR手术。就TAVR在中国的发展而言，以阜外医院为例，其已创建有关TAVR技术的、由介入心脏病医生、心脏外科医生、影像学专家、麻醉专家、护士与技师、协调员及其他临床及科研人员在内的多学科心脏团队。需强调，近年来中国自主研发的国产瓣膜如Venus-A瓣膜被越来越多的应用。2012年高润霖院士牵头开展的首项应用国产Venus-A瓣膜行TAVR治疗重度主动脉瓣狭窄极高危患者的多中心注册研究表明，Venus-A瓣膜安全有效。中国自主研发的具有智能定位功能的J-ValveTM瓣膜初步数据显示，该瓣膜可安全有效地治疗主动脉瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全，既可用于三叶型又可用于二叶型患者，在大多数患者中应用时不会出现瓣周漏。目前中国正在进一步开展有关该瓣膜的长期随访研究。

　　总结TAVR在中国发展的经验，TAVR的发展离不开心脏团队建设，心脏团队成员之间要密切合作； TAVR术前、术中及术后，心脏团队应就患者选择、术前准备、危险分层、治疗策略、技术考虑及术后护理等重要问题充分讨论，确保手术成功。另外，在心脏外科医生在场开展TAVR有助于确保在必要时进行紧急救助。