2014年8月30日，巴塞罗那——首个有关急性冠状动脉综合征（ACS）患者心律失常管理的多学科建议正式发布。这份立场声明文件由ESC所属欧洲心律协会（EHRA）、急性心血管护理协会（ACCA）及欧洲经皮心血管介入协会（EAPCI）联合编写而成。

　　文件工作组组长土耳其的Bulent Gorenek教授指出，在欧洲、美国及其他发达国家，心脏性猝死是主要死因，主要归因于心律失常。既往指南及大会所涉及的合并心律失常ACS患者管理的内容有限，这一领域存在很多悬而未决的问题。这份立场声明是首个对如何管理发生了心律失常的ACS患者提供明确建议的文件。过去十年间，ACS患者心律失常管理的临床方法发生了变化。与既往以抗心律失常药物治疗为主不同，在导管室开展介入治疗已成为首选。在此背景下，EHRA、ACCA及EAPCI成立联合工作组以明确ACS患者管理现状。

　　该立场文件就如何识别心律失常高危ACS患者以及如何采用药物、设备及以导管为基础的方法治疗心动过缓及心动过速提供了建议；就合并室性心律失常的ACS患者中抗心律失常药物的应用给出明确指导意见，推荐胺碘酮作为一线抗心律失常药物，利多卡因作为二线药物可在必要时应用。对无室性心律失常的ACS患者，文件认为不应实施预防性抗心律失常药物治疗。

　　Gorenek教授强调，抗心律失常药物在持续性室性心律失常ACS患者中的应用一直存在很大争议。目前，尚无这方面的大型随机对照试验，该文件中的推荐有助于临床医生为患者处方最合适的抗心律失常药物。另一个极具争议的领域是合并心房颤动的ACS患者双联抗血小板治疗加口服抗凝药三联治疗的应用问题。与当前指南推荐相比，临床医生对三联治疗的应用还非常不足。新文件阐明了何时应用三联治疗以及需要应用多长时间，并就非维生素K拮抗剂口服抗凝药的应用给出明确建议。

　　此外，文件还对合并心房颤动的ACS患者中抗栓治疗的应用、合并持续性室性心律失常的ACS患者中导管消融治疗的应用以及因ST段抬高心肌梗死行直接PCI治疗的心律失常患者管理给出最新详细推荐。文件用了一整章的篇幅探讨急性心肌梗死及心源性休克患者的心律失常管理，强调无论合并何种类型心律失常，血运重建均是治疗潜在心源性休克的首要措施，绝不能因治疗心律失常而延误血运重建。

　　Gorenek教授指出，合并心律失常的ACS患者管理需要采取多学科方法，需要急性心脏监护、介入心脏病学及电生理学方面专家的共同参与。新文件中的建议有助于临床医生为患者提供最佳治疗。